【考察】
0Bは恐らくタラセミア症候群であり、へモグロビン電気泳動その他の試験を行わなければさらに分類することは困難です。我々にとって重要な点は、彼女が数年以上にわたって何度も輸血を受けていることです。多くの単位の赤血球(RBC)輸血を受けたことから、0Bは抗Jkaおよび抗Sを産生しています。そのいずれの抗体も、軽度な形の新生児溶血性疾患(HDN)および輸血反応に関連したものでした。そのいずれの抗体も、最初に検出される時には弱いと考えられます。
抗Sは以前、「自然」抗体と言われました。しかし、ほとんどの例で赤血球(RBC)刺激を必要とするものでした。その抗体は37℃より室温の方が反応性が高い場合があります。酵素処理した血球で調べた場合、全てではありませんがほとんどの反応性が失われます。
S抗原は、グリコフォリンB分子に認められます。アミノ酸がメチオニンの場合の29位では抗原はSであり、アミノ酸がスレオニンである場合、抗原はsであることは記憶しておくべき点です。MNSs式血液型システムにおける遺伝子座は第4染色体に割り当てられています。Kidd式血液型システムにおける染色体位置は、解明は容易ではありませんでした。それは最初、第7染色体に割り当てられていましたが、その後第2染色体となり、最近では第18染色体に割り当てられいます。他の研究から、Sおよびs抗原ならびにJkaおよびJkb抗原は、リンパ球、単核球、顆粒球および血小板では認められないことが明らかになっています。
抗Jka抗体は、最初に確認される時は弱い場合が多くあります。多くの研究者がそれに対して、それはRBC表面に抗原部位が非常に少ないためであると説明しています。それに対する反証は出されていません。遺伝子型がJkaJkbのRBCには8000〜14000の抗原部位があります。比較のために挙げると、Kl血球は、血球当たり約3000の抗原部位を持っています。多くの抗Jka抗体がJk(a+)単位の血液を輸血するまでは検出できないことが明かになっています。しかし、輸血を受けると、RBCは比較的短時間に急速に破壊され(5)。それらの患者に輸血前サンプルを再検査した場合ですら、抗体は示されません。では、それらの多くの場合、重篤な輸血反応をどのように防止するのでしょうか。患者が過去に貴院にかかったことがあるのであれば、カルテを人念にチェックすることでその抗体を発見することができることは明らかです。それらの患者に医療用警戒識別腕輪(medical alert identification bracelet)を着用させることを提案してもおかしくはないと思います。
問題5.(5)の中に入る言葉は次のうちどれでしょうか?
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