27-番号97182
【患者経過】
　心疾患歴の長い59歳の米国黒人男性QNについて本日、3回目の心臓手術に向けた評価が行われています。患者は約4年前に3本の血管を置換する冠動脈バイパス移植片（CABGX3）を持っています。その後、12ケ月前に、患者は大動脈弁置換術を受け、RBC4単位の輸血を受けました。最も最近では、患者は2週間前に、動脈瘤修復術時にさらに4単位のRBC輸血を受けました。患者は現在、抗生物質投与を受け、血液凝固抑制薬療法を受けています。金曜日に予定されている患者のCABGX4に向けてどのような準備ができますか。 

自己血球                                                       供血者血球

ABO型：A型／O型　混合型           血清裏試験：A                ABO型：O　

Rh型：R1R1                        含まれる不規則抗体は？       Rh型：R1R1

血清との適合性：適合                                           血清との適合性：不適合
次のページのフレームの一番上にスクリーニング血球のアンチグラムと患者血清との反応を示します。
　（血液型と結果は、クリックで青に、ダブルクリックで白に変わりますので、メモ代わりにご使用ください）
Shaded culums include those antigens which are distroyed or depressed by enzyme treatment. (s:strong, w:week, IS:Immediate Spin., AHG:anti-human globulin)

二番目のフレームにパネルセルと患者血清との反応を示します。
　（血液型と結果は、、クリックで青に、ダブルクリックで白に変わりますので、メモ代わりにご使用ください）
Shaded culums include those antigens which are distroyed or depressed by enzyme treatment. (s:strong, w:week, IS:Immediate Spin., AHG:anti-human globulin)

三番目のフレームに血清との反応の概略を示します。
　数字は0〜4の段階までの凝集程度で、Sは強、Wは弱を表す。
　　（1）血球浮遊液1滴と血清2滴を試験管に入れてよく混和した後、速やかに遠心して判定する方法（Immediate Spinの略）
　　（2）抗ヒトグロブリン血清（間接クームス法）
　　（3）低イオン強度液
　　（4）ポリエチレングリコール反応増強添加液（ＰＥＧ＋はＢＣＡの商品名です）　
　　（5）蛋白分解酵素　

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