【考察】
幸いMJはすぐには血液を必要としません。従って、適合する血液を見い出す余裕が少しあります。「抗原陰性」というわけではありません。それについて説明すると、一部の施設はルイス抗体を持つ患者用に抗原陰性単位を提供しますが、ほとんどの施設はそうではありません。数名の研究者により、赤血球(REC)は、それをインキュベーションする血漿のルイス型を選択することが明らかになっています。詳細に説明すると、Le(a‐b+)である血球を例えぱLe(a‐b‐)血漿中でインキュベーションすると、24時間以内にLe (a-b-)型になります。そこで技術的には、MJが抗Lebを持ち、輸血する血液「単位」(X‐MATCH使用血液)がLe(b+)であることから、交差適合試験は不適合です。しかし大半の施設は、交差適合試験が適合であって直ちに反応がなく、抗原の型別がFy(a+b‐)およびK:-1であれば、この血液を輸血するものと考えられます。
抗Leb抗体は99.9%の場合でIgM抗体です。それは胎盤を通って新生児溶血性疾患(HDN)を起こすことはなく、これまで遅発性輸血反応(DTR)において示唆されたこともありません。これは通常は補体を活性化しません。実際には、抗Leb杭体、抗LebH抗体および抗LebL抗体があります。抗LebLは、AB0血液型とは無関係に全てのLe(b+)RBCと反応することから、「真の抗Leb」と称されます。他方、抗LebHは、LebであってしかもH陽性である血球のみと反応します。
抗K1も抗FybもいずれもIgG抗体であり、いずれもDTRで示唆されています。しかし抗FybはHDNの患者ではl名報告されているだけですが、抗K1が示唆されている場合は多くあります。抗Fybは比較的稀な抗体であり、それ自体で認められることはほとんどありません。しかし抗K1は非常に一般的に生じるものです。酵素処理した血球で調ぺると、抗Fybとの反応性は破壊されており、抗K1の場合は、酵素処理したRBCとの反応牲に低下を示す場合と示さない場合があります。
2歳以前にLeb抗原が検出されることは稀ですが、Fyb抗原とK:1抗原はいずれも誕生時に十分形成されています。RBCがLe(b+)表現型を持つには、その個人がルイス(Le)遣伝子だけでなく、H遣伝子および分泌(Se)遣伝子も受け継いでいなけれぱなりません。Leb抗原が形成されるには、未解明のプロセスによる3つの遺伝子全ての相互作用が必要です。ルイス抗原は可溶性抗原であり、血漿からのRBC表面に吸着され(10)。分泌型の人では、それらは多くの他の体液に認められ(11)。K:1抗原はRBC表面のみに認められますが、Fy抗原はRBC表面と特には心臓、肺および脳の組織で認められます。
問題10.(10)の中に入る言葉は次のうちどれでしょうか?
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