母体の抗体によって感作された胎児血球は、細網内皮系によって循環外に除去されます。胎児が子宮にいる間、赤血球破壊によって生じるビリルビンは胎盤を通過して母体の循環に入り、そこで肝臓内にて結合されて、排泄されます。その結果生じる貧血を補うため、胎児は赤血球を増産し、それによって胎児循環中に有核細胞が放出されることになります。胎児が生まれると、胎児の体内ではビリルビンが結合できずに蓄積し始めます。過剰のビリルビンが中枢神経系に貯まると、核黄疸の可能性が生じます。
HDNは通常、AB0 HDN、Rh HDN（通常は抗Dのみまたは他のRh抗体との組み合わせ）および他の抗体によって生じるHDNという3つの主要群に分類されます。この患者で認められるようなAB0 HDNが、最も一般的なな形のHDNです。全新生児の約6％で、臍帯血検体での直接抗グロブリン試験陽性が認められます。それが最も多く認められるのは、O型の母親がA型またはB型の子供を出産する場合です。原因となる抗体が自然発生の抗A，Bであることから、最初の妊娠に影響が出る可能性があります。AB0 HDNは臨床的には（９）であるのが普通であり、将来の妊娠でのAB0 HDNの予測には信頼性があり（１０）。SJの血清中に不規則抗体がないことから、無作為に選んだ0，D＋単位が適合（１１）と考えられます。SJの血清中の抗A，Bから、患者のAB0血液型が（１２）型であることが分かります。
【参考文献】
1. Issitt PD. Applied blood Group Serology. 4th Ed. Durham, NC: Montgomery Scientific
Publications, 1988 : ５５−５８，1045-1095.
2. Mollison PL. Engelfriet CP, Contreras M. Blood Transfusion in Clinical Medicine. 8th Ed.
Oxford: Blackwell Scientific Publications, l987 : 543-591.
3.Vengelen-Tyler ed: Technical Manual. 12th Ed, Bethesda, MD: Amerivan Assosiation of Blood
Banks, 1996, 461-479.
問題9．（9）の中に入る言葉は次のうちどれでしょうか？
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