【考察】
　THは輸血経験がないことから、子供のうちの誰かによって感作されたことは明らかです。新生児溶血症（HDN）およぴ遅延性輸血反応の原因として、抗Fy^aが記録されています。臨床的に重要な抗体として、その抗体は、輸血されるFy（a+）赤血球（RBC）の寿命を急速に短縮します。抗Fy^aは、酵素処理したFy（a＋）RBCとは反応せず、さらに、へテロ接合供血者からの血球Fy（a＋b+）と比較して、ホモ接合供血者からの血球Fy（a＋bｰ）との反応の方が強いことが明らかになっています。この抗体は補体と結合することができ、稀に、血管内溶血を示したことがあります。
　主に黒人の子孫に認められる潜在Fy遺伝子のため、Fy（a＋bｰ）RBCが全てが、2倍用量のFy^a抗原を持つとは限りません。家系調査を行わずに、どのFy（a＋bｰ）患者がホモ接合Fy^aFy^aであり、どの患者がへテロ接合Fy^aFyであるかを決定することは非常に（６）です。
　Fy（a‐bｰ）である血球は、2種類の（７）による侵入に対して耐性です。この分野においては、刺激的な新研究が発表されようとしているところです。（８）遺伝子は第1染色体にあり、Rh遺伝座に非常に近接しているかまたは同調していますが、結合はしていません。（８）抗原は最近、Horukら（Science）[4]によって、ケモカイン受容体であることが確認されています。それの受容体としての役割は、現時点では明らかではありませんが、恐らく過剰のケモカインを一掃する作用を行うと考えられます。
　我々はTHに対してType and Screenを行うよう求め、患者は抗体スクリーニングで陽性であったことから、その患者が輸血を必要とする場合に、明日の患者の手術室来院用に抗原陰性血液2単位を確保する必要があります。白人の34％と米国黒人の90％がFy（a‐b+）であることから、そのためには我々は（９）単位のスクリーニングを行う必要があります。貴院で冷蔵庫にAB単位を持っている方は多くないですから、A単位、B単位およぴ最後に0単位についてFy^a抗原のスクリーニングを行うことになる可能性があります。THの血清には抗Aも抗Bもなく、患者は（１０）型であることが確認されます。

問題6．（6）の中に入る言葉は次のうちどれでしょうか？

　　　　　　　容易 困難 　　　　　　　

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